Ibrahim EL-HAFFAF

Récemment, la thérapie d’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) s’est montrée un outil essentiel pour les patients souffrant d’insuffisance respiratoire secondaire au COVID-19. Comme l’ECMO est une thérapie de support, une pharmacothérapie est souvent indispensable pour traiter la cause sousjacente de l’insuffisance cardiaque et/ou respiratoire et traiter les complications de celles-ci. Les antiinfectieux sont notamment une classe de médicament très fréquemment utilisée aux soins intensifs chez les patients sous ECMO. En général, les patients aux soins-intensifs ont des modifications physiologiques et des atteintes d’organes cibles menant à des altérations pharmacocinétiques qui rendent l’atteinte d’une pharmacothérapie optimale un défi. L’ajout de l’ECMO peut exacerber ce phénomène en altérant également les paramètres pharmacocinétiques des médicaments. Dans une récente revue de la littérature systématique, nous avons démontré l’existence d’un manque de données pharmacocinétiques (PK) et de recommandations posologiques pour plusieurs anti-infectieux fréquemment utilisés aux soins intensifs dont les bêta-lactames à large spectre, les quinolones et les antifongiques. Comme l’ECMO est une thérapie de dernier recours très onéreuse et qui demande des ressources importantes, l’atteinte de concentrations optimales des antiinfectieux est essentielle au succès de la thérapie. De plus, dans un contexte de surutilisation et d'émergence de résistance à ces traitements, leur bon usage et la prévention de la sélection des souches résistantes constituent une priorité de santé publique.
Nous proposons d'évaluer la faisabilité d'une vaste étude multicentrique visant à étudier les modifications PK des médicaments anti-infectieux liées à l'ECMO. Ainsi, le projet proposé consistera à
développer des modèles de prédiction PK afin d’émettre des recommandations posologiques spécifiques aux patients sous ECMO et initier le suivi thérapeutique des anti-infectieux.